В Казахстане пока нет полноценной отдельной национальной статистики по раку анального канала, а пациенты нередко принимают первые симптомы заболевания за геморрой и откладывают визит к врачу. Между тем своевременная диагностика и современные методы лечения позволяют добиться длительной ремиссии у многих пациентов. О факторах риска и связи заболевания с вирусом папилломы человека (ВПЧ) в эксклюзивном интервью «24KZ» рассказала хирург-онколог, колопроктолог Национального научного онкологического центра Сауле Хамзина,
В Казахстане разработан отдельный протокол диагностики рака анального канала
— Вы работали над разработкой клинического протокола диагностики и лечения рака анального канала. Чем это может помочь казахстанцам и врачам?
— Разработка первого в Казахстане отдельного клинического протокола диагностики и лечения рака анального канала — важный шаг, как для медицинских специалистов, так и для пациентов, сообщила Сауле Хамзина.
«Рак анального канала относится к относительно редким онкологическим заболеваниям, однако в мире наблюдается тенденция к росту заболеваемости. При этом в Казахстане пока нет полноценной отдельной национальной статистики по этой патологии», — отмечает Сауле Сансызбаевна.
По ее мнению, отсутствие единого клинического протокола создает предпосылки для различий в подходах к диагностике и лечению. А новый документ позволит стандартизировать медицинскую помощь, повысить вероятность своевременного выявления заболевания и обеспечить пациентам доступ к современным методам лечения независимо от региона проживания.
Справочно: Рак анального канала относится к категории относительно редких онкологических заболеваний. И если посмотреть мировую статистику, то согласно глобальным данным Международного агентства по изучению рака (IARC), этот вид онкологического заболевания занимает 29-е место по уровню заболеваемости на планете. Также в (IARC) ведут статистику: ежегодно в мире регистрируется около 56 400 новых случаев рака анального канала и около 21 750 смертей.
Полной статистики по стране пока нет
Если говорить о Казахстане. То в нашей стране, по словам Сауле Хамзиной, такую статистику не ведут.
— Сколько сейчас казахстанцев имеют такой диагноз? Ведете ли вы собственную статистику?
«К сожалению, на сегодняшний день в Казахстане нет полноценной отдельной статистики по раку анального канала. Это одна из проблем, на которую мы хотим обратить внимание», — сообщила Сауле Хамзина.
При этом врачи Национального научного онкологического центра ведут собственный регистр пациентов с этим диагнозом, которые проходят обследование и лечение. Однако данные одного медицинского центра не могут отражать реальную ситуацию во всей стране, уверена врач.
«Отсутствие полной статистики затрудняет оценку масштабов проблемы и не позволяет в полной мере понять — сколько людей сталкивается с этим заболеванием в Казахстане. Поэтому совершенствование учета таких случаев и стандартизация подходов к диагностике имеют большое значение», — считает онколог.
Кто находится в группе риска?
— Как распознать риски этого заболевания? Кто наиболее подвержен раку анального канала?
Сауле Хамзина рассказала, что к основным факторам риска относятся инфекция вируса папилломы человека, особенно его онкогенными типами, ВИЧ-инфекция, курение и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.
По причинам возникновения рак анального канала имеет больше общего с некоторыми ВПЧ-ассоциированными опухолями половых органов, чем с классическим колоректальным раком.
К группам повышенного риска относятся:
- люди, живущие с ВИЧ;
- мужчины, практикующие секс с мужчинами;
- женщины, перенесшие ВПЧ-ассоциированные предраковые заболевания или злокачественные опухоли;
- пациенты с хронической иммуносупрессией, например, после трансплантации органов.
При этом наличие фактора риска не означает, что человек обязательно заболеет раком. Но людям из групп повышенного риска важно обсуждать с врачом необходимость обследования и индивидуальные меры профилактики, уверена Сауле Сансызбаевна. И конечно при первых симптомах, нужно обращаться к врачу.
Симптомы, которые нельзя списывать на геморрой
Сауле Хамзина сообщила, что наиболее распространенными симптомами рака анального канала являются — кровянистые выделения из заднего прохода, боль или дискомфорт в анальной области, ощущение инородного тела. Также могут наблюдаться зуд, слизистые выделения, появление уплотнения и изменения привычного характера дефекации.
Зачастую пациенты нередко принимают кровотечение и дискомфорт за проявления геморроя. Из-за этого они откладывают обращение к врачу и могут приходить на обследование уже на более поздних стадиях заболевания, отмечает Сауле Хамзина
Поэтому любые сохраняющиеся или повторяющиеся симптомы в аноректальной области требуют обследования у специалиста.
«Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз или длительное время заниматься самолечением. При этом перечисленные симптомы не обязательно свидетельствуют об онкологическом заболевании: они могут встречаться и при других состояниях. Определить причину можно только после медицинского обследования», — считает Сауле Сансызбаевна.
Вакцинация против ВПЧ и отказ от курения: как снизить риски
— Что нужно делать, чтобы защитить себя от рака анального канала?
Сауле Хамзина же уверена, что снизить риск появления рака анального канала может профилактика. Так как одним из основных факторов риска развития этого вида онкологического заболевания является вирус папилломы человека — ВПЧ.
При этом важно понимать, уверена онколог, что универсального скрининга рака анального канала для всего населения сегодня не существует. Поэтому профилактические меры и тактика наблюдения должны учитывать индивидуальные факторы риска.
К примеру, в Казахстане вакцинация девочек против ВПЧ была возобновлена в 2024 году. Однако мальчики пока не включены в национальную программу вакцинации, отмечает Сауле Хамзина. Эту работу в Казахстане планируют начать в 2027 году в пилотном режиме. А в 2028 году запустить уже по всей стране. Так, расширение охвата прививками в перспективе может способствовать снижению заболеваемости ВПЧ-ассоциированными опухолями.
Как лечат рак анального канала в Казахстане?
— Как проходит лечение и где пациенты могут получить необходимую медицинскую помощь, если у них выявлен рак анального канала?
— Тактика лечения зависит от стадии заболевания, локализации опухоли и общего состояния пациента, считает Сауле Сансызбаевна.
Доктор отмечает, что в отличие от многих злокачественных опухолей толстой и прямой кишки, рак анального канала чаще всего лечат без хирургического удаления органа. Основным методом лечения плоскоклеточного рака анального канала II–III стадий является сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Такой подход позволяет добиться полного ответа опухоли у значительной части пациентов и сохранить естественную функцию анального канала.
«При некоторых небольших опухолях на ранней стадии возможно хирургическое лечение путем локального иссечения. Однако показания к такой операции строго ограничены и определяются специалистами с учетом конкретной клинической ситуации. Лечение должно проводиться в специализированных онкологических учреждениях, располагающих необходимыми возможностями для современной лучевой терапии и мультидисциплинарного ведения пациентов. Важно, чтобы решение о тактике лечения принималось индивидуально, с учетом результатов обследования и рекомендаций профильных специалистов», — уверена хирург-онколог Сауле Хамзина
Каковы шансы на выздоровление и долгую жизнь?
— Каков прогноз для людей, которые столкнулись с этим видом онкологии?
— Прогноз, прежде всего, зависит от стадии заболевания, распространенности опухоли, общего состояния пациента и ответа на лечение. При локализованном раке анального канала шансы, на длительную выживаемость достаточно высоки. Даже при местно-распространенном процессе современная химиолучевая терапия позволяет добиться полного ответа опухоли и длительной ремиссии у значительной части пациентов, считает Сауле Хамзина.
При этом онколог привела статистику: по международным данным, пятилетняя относительная выживаемость при раке анального канала в целом составляет около 70%, а при локализованном заболевании превышает 80%.
Сауле Хамзина уверена, что статистика отражает результаты лечения больших групп пациентов и не позволяет точно предсказать исход заболевания у конкретного человека. Сам по себе диагноз рака анального канала не означает неблагоприятного прогноза. Своевременное обращение за медицинской помощью и правильно подобранное лечение имеют большое значение.
Сколько длится восстановление после лечения?
— Как проходит реабилитация после лечения рака анального канала?
— Если пациенту проводилась химиолучевая терапия, восстановление происходит постепенно и зависит от индивидуальных особенностей организма. В первые недели после завершения лечения могут сохраняться слабость, болезненность и раздражение кожи в области промежности, нарушения стула и дискомфорт при дефекации. Как правило, наиболее выраженные побочные эффекты постепенно уменьшаются в течение четырех-восьми недель, отмечает Сауле Сансызбаева.
«Реабилитация включает уход за кожей, коррекцию питания и нарушений стула, адекватное обезболивание и постепенное восстановление физической активности. Важно понимать, что эффект химиолучевой терапии развивается не мгновенно. Полный ответ опухоли может формироваться в течение нескольких месяцев после окончания лечения. Поэтому сохранение остаточных изменений на раннем этапе наблюдения не всегда означает, что терапия оказалась неэффективной. В этот период особенно важно соблюдать рекомендации лечащего врача и проходить контрольные обследования в установленные сроки», — считает хирург-онколог.
Онкологические заболевания не должны быть поводом для стыда
— Какой совет вы бы дали казахстанцам?
Прежде всего, Сауле Хамзина советует — внимательнее относиться к своему здоровью и не игнорировать симптомы, даже если они кажутся незначительными.
«К сожалению, заболевания аноректальной области до сих пор остаются темой, о которой многим неловко говорить. Из-за чувства стеснения пациенты откладывают обращение к врачу — иногда на месяцы и даже годы. Но важно помнить, что онкологические заболевания не должны быть поводом для стыда. Своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь», — считает Сауле Сансызбаевна
И, еще раз подчеркивает, что предупредить заболевание всегда лучше, чем лечить его последствия.
Теги #24новости #рак #рак анального канала #онкология #симптомы #лечение #24KZPhone: +7 (7172) 757 485
E-Mail: 24kz@khabar.kz