Больше 350 педиатрических отделений открыли в поликлиниках Казахстана за год. Туда входят кабинеты педиатров и центр раннего вмешательства с рядом профильных медиков. Но наблюдают детей врачи общей практики, а при необходимости направляют их к узким специалистам. Такой подход в ведомстве называют семейной моделью обслуживания, передает «24KZ».
– Очень хотелось бы, чтобы педиатры занимались детьми, а терапевты – взрослыми. В одной очереди сидеть страшновато.
Такие мнения всё чаще звучат от пациентов. Семейная медицина, где один врач принимает и детей, и взрослых, вызывает у людей неоднозначную реакцию. Но пока одни спорят, другие работают в этом режиме каждый день.
В Павлодаре врач общей практики Бахыт Нуртаева начинает утро с потока пациентов. Без разделения на возраст и специализацию за день через её кабинет проходят около 20 человек: дети, взрослые, пожилые. У каждого своя история болезни, свои жалобы и ожидания. Задача врача – быстро сориентироваться, выявить заболевание, поставить диагноз и назначить лечение, а при необходимости направить пациента к узкому специалисту.
Бахыт Нуртаева, врач общей практики:
– Также можем направить на консультацию педиатра. У нас в поликлинике имеется два педиатрических участка, которые принимают детей. Проходим обучение по неотложной помощи, по диагностике и лечению инфекционных заболеваний, диагностике и скрининговым методам по онкологии взрослых, детских, туберкулёзу, настороженности у детей, акушерству, педиатрии.
Такой формат – не исключение, а новая норма. Сегодня в поликлиниках страны работают около 14 тысяч врачебных участков, и почти каждый из них закреплён за врачом общей практики. Это так называемая семейно-ориентированная модель, давно используемая за рубежом.
Анжела Ашихмина, семейный врач:
– Студенты, поступающие в общую медицину, школу общей медицины, они заканчивают врачами общей практики через 6 лет, после чего они могут уже вести приём. Они не терапевты, они не педиатры, они врачи общей практики. Они не обязаны знать тонкости пороков сердца у ребёнка и так далее. Они должны уметь выслушать какие-то патологические условные шумы и направить, например, к узкому специалисту. Они могут делать все профосмотры, прививки, осмотры на прививку, большинство обычных, повседневных заболеваний тоже они всё это могут вести.
С 2020 года семейная модель закреплена законодательно. Работа врачей общей практики чётко регламентирована. Однако эксперты отмечают: у реформы есть и экономическая подоплёка.
Али Нургожаев, президент Ассоциации аналитиков здравоохранения:
– Конечно, мы хотели бы каждому мужчине выдать по персональному урологу, каждому ребёнку – по персональному педиатру, но система здравоохранения такую кадровую и финансовую нагрузку не выдержит. Именно поэтому происходит переход к семейной медицине. Но, повторюсь, с клинической точки зрения эта история, которую пытаются продать, что один врач обслуживает всю семью, знает весь анамнез и делает выводы о здоровье ребёнка в увязке с его семейным контекстом, это всё-таки больше история, которую хотят продать.
Тем временем сами пациенты к таким изменениям относятся настороженно.
– По времени сделали: одно время для взрослых, другое — для детей, но, видите, после того как взрослые уже посетили кабинет, никто полную чистку не делает.
– Мне кажется, раньше всё равно было лучше. Педиатр всё-таки у детей своё лечение, особенное, чем у взрослых. Думаю, педиатры должны оставаться.
– У каждого возраста свой формат лечения, во-вторых, это очень сложно самому врачу принимать людей всех возрастов.
Несмотря на критику, система продолжает трансформироваться. Сегодня в стране осталось около тысячи отдельных терапевтических и педиатрических участков. Но и их формат вскоре изменится, заявляют в Минздраве. Вместо привычных кабинетов – полноценные педиатрические отделения с расширенным функционалом и командой специалистов.
Асель Кидиралиева, официальный представитель Минздрава РК:
– Педиатрические участки просто передаются в педиатрические отделения, где будет не только педиатр. В педиатрическом участке у нас только педиатр и две медсестры. А здесь, в педиатрическом отделении, педиатр, прививочный кабинет, кабинет раннего вмешательства, кабинет развития, вся патронажная служба, то есть оно будет иметь полноценный мультидисциплинарный подход. То есть к ребёнку будет отдельный подход и к его семье. Поэтому речь никак не идёт о сокращении, здесь, наоборот, идёт об укреплении.
Только за последний год в Казахстане открыли больше 350 таких отделений. Система меняется, и вместе с ней меняется роль врача. Но главный вопрос остаётся открытым: сможет ли один специалист действительно стать универсальным для всей семьи или пациенты так и будут ждать возвращения к привычному разделению?
Теги #медицина #педиатр #лечение #24KZPhone: +7 (7172) 757 485
E-Mail: 24kz@khabar.kz