В Казахстане трансформируют систему обязательного социального медицинского страхования. Планируют охватить больше граждан, пересмотреть тарифы и внедрить цифровые решения, передает корреспондент «24KZ».
Уже со следующего года ОСМС охватит граждан, которые ранее оставались вне системы — особенно малообеспеченные семьи. Для таких граждан взносы будут оплачивать акиматы — по факту обращения за медицинской помощью. По словам главы ведомства Акмарал Альназаровой, это позволит дополнительно включить в систему около миллиона человек, которые до сих пор не имели страхового статуса.
Акмарал Альназарова, министр здравоохранения РК:
— Сегодня более 11 миллионов казахстанцев — около 60% населения — уже получают гарантированный доступ к медицинской помощи. Мы активно работаем над вовлечением оставшихся незастрахованных граждан, большинство из которых имеют стабильный доход. Используем все доступные инструменты и меры стимулирования.
Ещё одно изменение — повышение возраста прохождения скринингов до 76 лет. Это даст возможность дополнительно обследовать почти 300 тысяч человек. А с этого года, по словам министра, онкоскрининги включены в пакет бесплатной медицинской помощи, что открыло доступ к ранней диагностике рака для сотен тысяч незастрахованных граждан.
Акмарал Альназарова, министр здравоохранения РК:
— С 2026 года для этой категории граждан станут доступны и другие скрининги — на заболевания системы кровообращения, сахарный диабет и вирусные гепатиты. Медицина должна быть доступна каждому.
Вместе с этим в Казахстане пересмотрят стандарты оказания медицинской помощи, правила взаимодействия ведомств и тарифную политику.
Премьер-министр Олжас Бектенов поручил Министерству здравоохранения и акиматам регионов обеспечить слаженность действий при внедрении новой модели страхования.
Олжас Бектенов, премьер-министр РК:
— Необходимо учитывать обеспокоенность граждан вопросами доступности медицинской помощи, её качества и наличия бесплатных препаратов. Некоторые нововведения населению не совсем понятны. Каждый казахстанец должен быть проинформирован о механизме получения медицинской помощи и проводимой работе по её улучшению.
Повышению доверия граждан должна способствовать цифровая трансформация фонда медицинского страхования. В ведомстве признают: у людей часто возникают вопросы к прозрачности решений и распределению средств. Сейчас идёт полная перестройка бизнес-процессов — автоматизируются этапы от закупа медицинских услуг до контроля их качества.
С июля запущена новая система мониторинга, которая автоматически выявляет ошибки и приписки. По данным фонда, после её внедрения количество нарушений сократилось почти в 20 раз.
Айдын Кульсеитов, председатель Фонда социального медицинского страхования:
— Процент медицинских организаций с приписками резко снизился: с 44% в июне до 18% к августу. Особенно показателен результат по крупным нарушениям: если в июне 43 организации имели приписки на сумму свыше 200 МРП, то к августу их число сократилось практически до нуля.
Фонд также внедряет технологии искусственного интеллекта для анализа стандартов и автоматической проверки обращений. Первый этап работы завершится до конца года, а уже в следующем планируют полностью перейти на новую цифровую модель. Главная цель реформы — сделать систему ОСМС прозрачной и устойчивой, чтобы она работала без сбоев и была понятна каждому.
Автор: Гульдана Кален.
Теги #ОСМС #медицина #Реформы #Акмарал Альназарова #Олжас Бектенов #ФСМС #Казахстан #здравоохранение #скрининг #цифровизация #искусственный интеллект #Новости Казахстана #24KZ #избранноеPhone: +7 (7172) 757 485
E-Mail: 24kz@khabar.kz