429,96 501,70 5.61
+7 (7172) 757 485 24kz@khabar.kz
РУС

Медицинское страхование: что изменится после 1 апреля

  • 7427
  • UPD: 22:50, 06.01.2020

До 1 апреля будет определён статус в системе медицинского страхования всех казахстанцев. Об этом сообщили сегодня представители фонда, передает корреспондент «Хабар 24».

В одной из поликлиник Нур-Султана нам почему-то попадались только те, кто ничего не слышал о внедрении в Казахстане системы обязательного медицинского страхования. А может это просто стечение обстоятельств, но однозначно - уровень понимания необходимости ОСМС среди населения не высокий. В курсе изменений была лишь пара посетителей. 

Нурлан Садыков, житель Нур-Султана:

- Да, это правильно, это нужно сделать. У меня положительное впечатление в плане того, что у нас и обслуживание лучше будет, и есть бесплатные моменты в плане МРТ. Многие у нас не могут МРТ пройти, ходят до последнего. Нет возможности оплатить.

О дорогостоящих анализах и счетах за услуги специалистов всегда хочется думать в последнюю очередь. С внедрением обязательного медицинского страхования на это вообще не нужно будет тратить силы, говорят специалисты. Не нужно будет месяцами ждать, чтобы пройти компьютерную томографию, МРТ, легче станет сдать ПЦР - анализы. Врач общей практики Фазылбек Кумарбеков убежден, что у докторов расширится спектр возможностей.

Фазылбек Кумарбеков, врач общей практики:

- Те же самые операции, если раньше дорогостоящие операции мы не могли использовать. Мы ждали портал, квоту, сейчас же в рамках ОСМС-пакета сможем провести дорогостоящие операции. На узи у нас киста головки поджелудочной железы. Для того чтобы далее диагностировать, необходимо КТ и МРТ, на данный момент не являются бесплатным. Но в рамках ОСМС, если пациент застрахован, тогда он сможет пройти это бесплатно. 

В страховой пакет войдет реабилитация после нейрохирургических, травматологических операций, а также восстановление после инсульта и инфаркта. Вот еще один пример.

Фазылбек Кумарбеков, врач общей практики:

- Возьмем заболевания щитовидной железы, тот же самый гипотереоз, которым у нас в Казахстане страдают очень много женщин. Мы направляем на гормоны щитовидной железы и узи щитовидной железы. Но эти гормоны щитовидной железы не входят в объем гарантированной медицинской помощи. В рамках пакета ОСМС это уже будет заложено.

Для пятнадцати льготных категорий, за которых медстраховку оплачивает государство, действительно, все это обойдется за счет бюджета. За своих сотрудников взносы каждый месяц с 2017 года делают работодатели. Сами за себя перечисляют средства индивидуальные предприниматели, сезонные работники и ряд других категорий граждан. Независимо от того, сколько перечислил человек, он получит медпомощь по состоянию своего здоровья.

Камилла Тастанбекова, корреспондент:

- Перед как пойти на прием к врачу, нужно проверить свой статус. Быстро это можно сделать через телеграм - бот. Набираете ИИН. Также можно будет проверить в регистратуре поликлиники, придя с удостоверением. Если же человек относится к 15 льготным категориям, он автоматически у него статус стоит застрахованный.

Получается, что с переходом на новую систему в Казахстане начнет действовать два пакета медицинских услуг. Это базовый - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи и дополнительный - ОСМС, с более широким спектром возможностей для каждого участника системы.

Ничего нового на приеме у терапевта из-за ввода медстрахования ожидать не стоит. Если пациенту нужно будет дополнительное обследование, а оно не входит в гарантированный объем помощи, то здесь врач уже обратит внимание на статус человека - застрахован ли он. В зависимости от этого и выдаст направление. В первые три месяца, в случае выявления незастрахованных казахстанцев, присваивать этот статус им будут в регистратуре.

Гульзия Таипова, старший менеджер Фонда медицинского страхования:

- Если пришел человек в феврале, он не знал, что ему нужно определить свой статус, он не знал, что он должен быть участником системы ОСМС, чтобы получить те или иные услуги. Он нуждается, допустим, в плановой госпитализации по поводу определенного заболевания. А плановая госпитализация - в пакете ОСМС. Он либо ее платно получает, либо должен пойти, определить свой статус и быть застрахованным. Человек безработный, но может сам за себя заплатить.

Чтобы это можно было сделать быстро, в поликлиниках сейчас устанавливают платежные терминалы, можно самостоятельно оплатить страховку, включая прошедший период с января этого года. Это 2125 тенге и получить необходимую помощь. Если человеку нужно пройти обследование, но он уезжает в другой город, достаточно взять направление у своего врача. Также получать медицинские услуги можно и в частных клиниках, если они заключили договор с фондом. Свое мнение об эффективности системы страхования высказывают эксперты.

Али Нургожаев, эксперт в сфере здравоохранения 23 декабря Стендап:

- Я думаю, есть три выраженных эффекта от внедрения ОСМС. Это то, что неформально занятые и весь полутеневой сектор экономики, медстрахование выступит, как один из рычагов легализации, выхода из тени. Сделал взнос - есть доступ, нет - нет. 

Еще один плюс в том, что средства у Фонда медстрахования небюджетные, соответственно, управление ими будет более гибким.

Авторы: Камилла Тастанбекова, Гани Алшимбаев, Жандос Битабаров

Телеканал Хабар 24