Более 3 млн казахстанцев не охвачено системой ОСМС

Казахстанцам, не застрахованным в системе ОСМС, могут запретить водить автомобили и владеть оружием, передает корреспондент «Хабар 24». Такую инициативу озвучила министр здравоохранения на правительственном часе в Мажилисе. По словам Ажар Гиният, фонд не справляется с растущими затратами, и жалоб на качество медуслуг у казахстанцев всё больше.

Запись к терапевту за 2 недели вперёд, к узким специалистам ещё дольше, плюс бесконечные очереди и аврал у участкового врача. У казахстанцев скопилось немало претензий к работе поликлиник.

БЛИЦ:

- Я не застрахован, почему? Потому что в больнице, любой клинике, полно очереди. Лучше обратиться в частную клинику, где, конечно, нужно платить, но зачем мне стоять в очереди?

- Да, я застрахован, имею право на бесплатные услуги, но как для меня, так и для народа, это не особо удобно, потому что там очень много очереди.

- Есть приложение, где можно посмотреть очередь, и она может быть забита на неделю или две, поэтому ждать тоже не вариант, легче пойти, заплатить и воспользоваться платными услугами.

А всё потому, что в Фонде социального медицинского страхования недостаточно денег. Как выяснилось, взносы казахстанцев направили на борьбу с пандемией. Зарплаты медикам тоже повышали за счет средств ОСМС. Это около 2 трлн тенге. И сейчас, чтобы пополнить бюджет фонда, в профильном ведомстве намерены вовлечь оставшееся население в систему медстрахования. Неохваченных ею – около 3 млн человек. Этим людям могут отказать в получении некоторых госуслуг. 

Ажар Гиният, министр здравоохранения РК:

- Целью этого предложения является обеспечение всего населения полноценной медицинской помощью. В настоящее время 3 миллиона человек не входят в систему и не контролируются. Среди них есть достаточно обеспеченные люди, имеющие работу, доход, жилье и машину, но при этом не осуществляющие отчисления.

Инициативу министра мажилисмены не поддержали. По словам депутата Асхата Аймаганбетова, нельзя всю нагрузку перекладывать только на пациентов.

Асхат Аймаганбетов, депутат Мажилиса Парламента РК:

- Мы сами приняли закон, согласно которому бюджет должен оплачивать взносы для 15 категорий граждан, включая беременных, пенсионеров и студентов. В законе прописано, что эти взносы должны составлять среднюю заработную плату. Однако бюджет, принимаясь Минфином, выделяет средства соответственно медианной зарплате. Из-за этого следующим годом фонд, то есть мы все, потеряем около 275 миллиардов тенге, что влияет на наше здоровье, лекарства, анализы. Поэтому из-за того, что нагрузка падает на обычных граждан, и из-за первоначального невыполнения обязательств, система не работает полноценно.

Еще одна проблема – отсутствие прозрачности. Средства хоть и выделяют поликлиникам, но как их распределяют – уже в медучреждениях – невозможно проконтролировать, признались в фонде медстрахования. Исправить ситуацию надеются, оцифровав все процессы.

Абылкаир Скаков, и. о. председателя правления Фонда социального медицинского страхования:

- Цифровизация – это наш приоритет, чтобы исключить человеческий фактор и создать единую платформу, чтобы врач мог работать в должных условиях. Затем автоматическое распределение всего объема, чтобы врач не выбирал – гарантированный объем медицинских услуг или классифицировал их через ОСМС данного пациента. Мы работаем над всеми системными вопросами.

Профильные ведомства уже приступили к разработке IT-платформы «Е-Денсаулык». Кроме того, будет продолжена работа по расширению охвата числа застрахованных граждан. Первая мера позволит отслеживать финансовые потоки из бюджета, вторая – увеличить приток денег в систему, надеются в Минздраве.

Авторы: Гульдана Кален, Асхат К, Ербол Д.