Фальшивые медуслуги: 23 тысячи приписок на ₸208 млн выявили в Казахстане

С 2025 года приём пациентов в медучреждениях начнут фиксировать с помощью системы распознавания лиц . Это нужно для подтверждения визита пациента, чтобы уменьшить число приписок. Это случаи, когда медорганизации приписывают консультативно-диагностические услуги, в действительности их не оказывая. Проблема остаётся актуальной на сегодня. Одними из первых систему запустили поликлиники Астаны. На первом этапе пилотный проект охватил 47 организаций, передаёт «24KZ».

23 тыс. фальшивых записей к врачам на 208 млн тенге выявили с начала года в Казахстане. В предыдущие годы показатели были в 10 раз выше. Данные озвучили в фонде социального медстрахования. Количество приписок хоть и сократилось, но окончательно устранить проблему не удалось, рассказывают в фонде.

Гульзия Таипова, директор Департамента мониторинга качества медпомощи НАО «ФСМС»:

- Мы постоянно говорим, рассказываем о том, что приписки у нас снимаются в трёхкратном размере. То есть если услуга, которую на оплату предъявили, стоит 1000 тенге, эксперты фонда установили, что это приписка. Тогда мы снимаем с поставщика не 1000 тенге, которую он нам предъявил, а мы снимаем с него 3000. То есть 300% от стоимости тарифа, которая установлена на эту услугу.

Сегодня приписки в основном обнаруживаются через обращения пациентов. Мы решили провести опрос в социальных сетях, чтобы узнать насколько широко распространена эта проблема. Он показал, что 46% респондентов лично сталкивались с ней, у более 30% таких проблем не было. Многие пациенты, узнав о приписках, интересуются, куда обращаться, чтобы их устранить, однако другие предпочитают не вникать в проблему.

Одним из первых шагов в борьбе с этим явлением стало внедрение системы распознавания лиц Face ID. Она призвана повысить точность и безопасность записи пациентов. Сегодня в пилотном режиме система работает в 47 медорганизациях Астаны. Одним из первых в августе запустил центр первичной медико-санитарной помощи. Представитель центра Бекнур Сыпабек отметил, что с внедрением новых технологий количество посещений пациентов снизилось по сравнению с прошлым годом.

Бекнур Сыпабек, руководитель отдела стратегического развития и организационной методической работы

- Пациенты в поликлинику приходят лечиться. Они уже чисто морально, психологически не хотят ничего лишнего делать. Конечно, реагировали изначально негативно. При пилоте у нас были проблемы в технической части. Где-то у нас интернет-ресурсы не позволяли, где-то информационная система не позволяла.

Некоторые казахстанцы пока не принимают нововведение. Они боятся, что их личные данные могут утечь. В центре заверили - это невозможно.

Бекнур Сыпабек, руководитель отдела стратегического развития и организационной методической работы:

- Они не сохраняются в базе. Они просто напрямую идут интегрироваться с базами правительства и все. Только подтверждение пациента и все. Некоторые пациенты, я не знаю по каким причинам, они не хотят показывать свое лицо. Но, конечно, у нас есть аналогичный шестизначный код и все, никаких проблем нет.

Эксперт Али Нургожаев считает, что для полного решения проблемы приписок нужно использовать более сложные методы и подходы.

Али Нургожаев, эксперт в сфере здравоохранения:

- Я считаю, что методы есть. Раз проблема сложная, ее надо решать умными методами. Надо совершенствовать функцию мониторинга объёма и качества медицинской помощи. Делать это надо с использованием достаточно сложных методов, математической статистики и так далее. К сожалению, пока такого потенциала, таких решений, к ним мы еще идем.

Следует отметить, что у каждого пациента есть выбор - использовать Face ID или нет. В случае отказа, подтвердить свой прием в поликлинике можно через шестизначный код либо QR на портале Egov. Что касается проблемы приписок, то ответственность за псевдоприемы сегодня несёт непосредственно медицинская организация. Согласно правилам мониторинга, если в учреждении выявляют приписки на сумму свыше 100 МРП, то дело передают в правоохранительные органы. При повторном установлении, фонд имеет право расторгнуть договор с таким поставщиком.

Авторы: Нурсая Эльбрусова, Ержан Канапияулы, Мадияр Кындыбаев