В Казахстане активно развивается фетальная хирургия

Спасти жизни почти сотне малышей еще до их рождения удалось казахстанским врачам. В стране активно развивается фетальная хирургия, передает «24KZ». Только в 2025 году в Казахстане проведены 92 внутриутробные операции. Среди них и вмешательства при многоплодной беременности, конфликтном резус-факторе и других патологиях. Операции делают в Астане и Алматы.

О том, что в семье будет двойня, Дидар Муратова узнала на втором месяце беременности. Троих старших детей женщина родила без осложнений. Однако в этот раз врачи предупредили, что есть риски. На УЗИ подтвердился монохориально-диамниотический статус близнецов. Плоды развивались при единственной плаценте. В таких случаях есть вероятность, что один плод выступает донором, второй – реципиентом.

Дидар Муратова, жительница г. Атырау:

- На 19-й неделе мы прошли УЗИ. Там нам поставили диагноз: «фето-фетальный синдром». Оказалось, что вес одного ребенка – 350 граммов, второго – 450. Один отставал от другого. У одного наблюдалось маловодие, у другого – многоводие. Как сказали врачи, если не вмешаться, оба ребенка погибли бы до рождения. Нас направили по квоте в Астану.

Беременной женщине было необходимо срочно провести лазерную коагуляцию сосудистых анастомозов – другими словами, разделить сосуды, через которые происходит сброс крови от одного близнеца к другому. Помощь оказали в Центре материнства и детства.

Гульмира Магзумова, фетальный хирург, заведующая отделением «Медицина плода» UMC:

- Наша задача – внутриутробно провести лазерную коагуляцию сосудов пуповины и условно разделить, прижечь сосуды, через которые происходит паталогический сброс от одного близнеца к другому. Тем самым помочь выжить обоим плодам. При монохориальной двойне есть такое осложнение, как обратная артериальная перфузия, когда один плод здоров, второй – без сердца, без верхней части туловища. В этом случае здоровый плод как помпа, плод-насос, кровообращение за двоих, работает на износ и тоже может погибнуть.

Дидар Муратова стала первой пациенткой, которой провели подобную операцию в Центре материнства и детства. Прежде беременным казахстанкам с такой проблемой не могли помочь. Некоторые из них обращались в зарубежные клиники.

Дидар Муратова, жительница г. Атырау:

- Первая операция прошла успешно. Оба плода были живы. Но почти месяц спустя провели вторую. Жизнь одного малыша, к сожалению, спасти не удалось. Сына мы назвали Алдияром. Сейчас ему почти 8 месяцев. Наблюдаемся у невропатолога. Рост и развитие ребенка соответствуют возрасту.

Только в прошлом году в Центре материнства и детства провели 12 таких операций, а также 29 внутриутробных переливаний крови, которые спасли жизни еще не рождённых малышей.

Гульмира Магзумова, фетальный хирург, заведующая отделением «Медицина плода» UMC:

- Мы делали у резус-отрицательных женщин с резус-конфликтной беременностью, когда у беременных имелся резус-конфликт, то есть высокий титр антител, и когда у плода были признаки гемолитической анемии. Это когда ее антителами происходило разрушение крови плода, из-за которого у плода впоследствии развивалась анемия. Если ничего не делать, плод также мог погибнуть. Делается серия внутриутробных переливаний, для того чтобы не дать погибнуть плоду. Тем самым мы пролонгировали беременность до срока его жизнеспособности и проводили родоразрешение в срок. Раньше такие беременные имели не очень благоприятные исходы беременности, плоды погибали на разных сроках, сейчас выживаемость – 100%.

Внутриутробное переливание крови в Центре материнства и детства проводят с 2013 года. Опыт позволил создать протокол ведения беременности у женщин с отрицательным резус-фактором, отмечает Гульмира Магзумова. По этому документу, утвержденному Министерством здравоохранения, врачи по всей стране проводят профилактику гемолитической анемии у плода. Чтобы её избежать, будущей маме необходимо вовремя пройти лечение. Благодаря принятым мерам число патологий снижается. Если раньше проводили более 70 внутриутробных переливаний в год, то в минувшем году – в два раза меньше. В планах специалистов – расширить возможности фетальной медицины, в частности, проводить внутриутробные операции по профилактике осложнений мочевыводящих путей и дыхательной системы.

Авторы: Гульнара Хасан, Орден  Жаркын.