Как система ОСМС работает в регионах Казахстана

2,5 трлн тенге направили на финансирование сферы здравоохранения Казахстана в прошлом году, сообщает «24KZ». Увеличены расходы на амбулаторный уровень, лекарственное обеспечение, медреабилитацию. Перед Правительством стоит задача довести долю расходов на медицину до 5% ВВП уже в ближайшие три года.

На сегодня только в Павлодарской области финансирование сферы выросло в два раза. Если сравнить бюджет 2019 года в 42,5 млрд тенге, то в 2023-м содержание медицинских учреждений региону обошлось более чем в 93 млрд.

Минздрав подготовил поправки в законопроект по вопросам здравоохранения. Они вызвали бурные обсуждения в обществе. В частности – изменения, которые коснутся ОСМС.

Спектр бесплатных услуг, оказываемых медорганизациями через систему обязательного медицинского страхования, огромен. Он включает в себя различного рода диагностические исследования и лечение заболеваний, кроме ВИЧ и туберкулеза. Зачастую люди обращаются за услугами компьютерной томографии и МРТ.

Жангельды Шаймбетов, директор ПОФ НАО «ФСМС»:

- Если говорить о наиболее дорогих услугах в ОСМС, то на областном уровне для застрахованной категории населения доступны такие услуги, как дорогостоящие операции стоимостью от 1 млн до 40 млн тенге. К примеру, аортокоронарное шунтирование стоимостью от 3 млн тенге, замена тазобедренного и коленного суставов – 1,5 млн тенге.

К сожалению, не все жители области могут воспользоваться бесплатной медициной. Наталья Шварц недавно столкнулась с такой проблемой. Обратилась в поликлинику, но там отказались помочь, сославшись на отсутствие денег.

Наталья Шварц, жительница г. Павлодара:

- Они говорят: «Мы не можем вас отправить, потому что нет финансирования из фонда». У тех, кто получает постоянные лекарства, которые положены по состоянию здоровья, там тоже всё время проблемы: то не прошел тендер, то не выделили деньги, то деньги уже закончились.

В Фонде обязательного социального медицинского страхования с таким мнением не согласны. В случае возникновения подобной ситуации просят незамедлительно обратиться к ним в отдел мониторинга.

Жангельды Шаймбетов, директор ПОФ НАО «ФСМС»:

- Это неправильно говорить, что в конце года у них финансирования нет, так как равными долями каждая медицинская организация помесячно получает финансирование. Если вы столкнулись с такими случаями и фактами, можете обратиться в фонд. Мы с такими поставщиками будем разбираться.

Население Павлодарской области обслуживают 136 медицинских организаций. 72 из них – частные клиники. В минувшем году к больницам и поликлиникам присоединились стоматологии. На их финансирование нынче заложили почти 1 млрд тенге.

Жангельды Шаймбетов, директор ПОФ НАО «ФСМС»:

- В медицинскую помощь входит: обезболивание, препарирование, наложение пломбы, удаление зуба с обезболиванием, вскрытие абсцессов. В плановом порядке медицинская помощь оказывается беременным и детям до 18 лет.

Из более чем 600 тысяч жителей Павлодарской области 146 тысяч на сегодняшний день не застрахованы. 46 тысяч из них лишены бесплатной медицины по вине работодателей, которые вовремя не перечисляют социальные отчисления. Поэтому в фонде рекомендуют пристально следить за этим процессом и не допускать просрочек по выплатам ОСМС.

Авторы: Е. Абишев, Д. Кошкарбаев, М. Игликов.