В Минздраве тестируют новые методы борьбы с «приписками»
Фейковые посещения врачей. Казахстанцы продолжают обнаруживать в приложении «Damumed» записи о медицинских услугах, которые они не получали. За 8 месяцев выявили более 4,5 тыс. таких случаев, передаёт корреспондент «24KZ».
68% так называемых «приписок» совершили медработники, работающие в государственных поликлиниках. Данные озвучили в Фонде социального медицинского страхования.
Гульдана Кален, корреспондент:
- Согласно статистике, предоставленной Фондом, случаи фальшивых записей к врачам в этом году значительно сократились. В предыдущие годы показатели были в 10 раз выше. Но искоренить проблему всё ещё не удаётся. Сейчас в ведомстве тестируют новые методы борьбы с «приписками».
О проблеме медицинских псевдоприёмов в стране говорят не первый год. К примеру, в 2022 году выявили больше 50 тыс. фальшивых записей к врачам почти на 400 млн тенге. Медорганизации приписывали казахстанцам консультативно-диагностические услуги, но в действительности их не оказывали. А деньги из Фонда всё же получали. Позже в социальных сетях, что называется, завирусились жалобы от плательщиков ОСМС.
Tiktok.com/@Makosya:
- Мне пришлось скачать приложение, чтобы распечатать выписку с роддома. Начав читать и пролистывать, я наткнулась на запись о приеме в 2019 году, хотя в этот год я в поликлинику не обращалась. В выписке написано так, будто я наркозависимый человек, которому вправляют мозги какой-то социальный работник — указаны все мои данные. Я просто в шоке.
Внушительная доза пилюль в виде штрафов оказала лишь временный эффект. Число приписок сократилось, но окончательно купировать проблему не удалось. За 8 месяцев этого года по всей стране зафиксировали 4,5 тыс. фальшивых записей. Больше половины случаев — в государственных поликлиниках. Теперь в Минздраве разрабатывают новый протокол борьбы с этим социальным вирусом.
Галымжан Абилов, заместитель председателя правления НАО «Фонд социального медицинского страхования»:
- Сегодня наложение штрафов в размере 300% всё-таки не останавливает медорганизации от этих приписок. Все эти факторы будут передаваться нами в уполномоченные органы, и там они будут рассматриваться вплоть до отзыва лицензии.
Тем временем в ведомстве продолжают экспериментировать с новыми методами борьбы с приписками. На базе одной из столичных поликлиник внедрили систему распознавания пациентов. Более подробно о ней рассказал врач общей практики Абай Сапа.
Абай Сапа, врач общей практики:
- У каждого врача и медсестры на компьютере установлена камера с функцией Face ID. Мы делаем снимок и отправляем его в базу. Он должен совпадать с вашей фотографией в удостоверении. Проверка пройдена успешно.
В противном случае врачи не смогут принять пациента. Уже в следующем году пилотный проект планируют масштабировать по всей стране. Все эти меры лучше, чем ничего, – считает эксперт в сфере здравоохранения Али Нургожаев. Однако у него есть большие сомнения относительно реализации. По его мнению, приписок гораздо больше, чем выявляют на деле.
ЭКСПЕРТ А. НУРГОЖАЕВ: ЦИФРОВИЗАЦИЯ ВСЕХ ПРОЦЕССОВ ИЗБАВИТ ОТ ПРИПИСОК
Эксперт в сфере здравоохранения Али Нургожаев считает, что подтверждение получения услуги пациентом — верное решение, о котором давно просили общественники. Однако стоит учитывать и риски. Чтобы киберпреступники не смогли воспользоваться ситуацией, необходимо ввести серьёзную систему безопасности.
По мнению Нургожаева, искоренить проблему, связанную с «приписками», можно тремя способами: увеличить размер штрафов, отбирать лицензии у медучреждений и оцифровать все процессы, автоматизировав их.
Али Нургожаев, эксперт в сфере здравоохранения:
- Есть такое предположение, что сейчас Фонд выявляет очень маленький процент «приписок». На самом деле их гораздо больше, и штрафуют в недостаточных объёмах. Что для этого нужно? На данный момент у Фонда недостаточная степень автоматизации: экспертиза проводится только по круглосуточному стационару, в то время как лотов закупа медицинской помощи более 20, и один из них более-менее автоматизирован по мониторингу качества. Соответственно, невозможно охватить достаточный объём случаев, и, как следствие, приписок выявляется недостаточно много.
Известно, что проблема «приписок» возникла в системе здравоохранения страны после внедрения системы ОСМС. Динамика «приписок» показывает ежегодный рост.
К примеру, в 2020 году зафиксировали 21 тысячу фейковых записей, в 2021 году — 35 тысяч, в 2022 году — уже 52 тысячи. Этой статистикой ещё в прошлом году поделился действующий тогда председатель Фонда социального медицинского страхования Сабит Ахметов.
По итогам 2023 года мы наблюдаем снижение показателей — 46 тысяч фактов. За 8 месяцев этого года зафиксировано 4,5 тысячи случаев «приписок». Однако, по мнению эксперта в сфере здравоохранения Али Нургожаева, их гораздо больше, чем выявляют на деле. Но есть и хорошая новость: если пациенты обнаружат в приложении псевдоприём, они могут обжаловать и даже удалить эту запись.
МИНЗДРАВ: ПРИПИСКИ МОЖНО УДАЛИТЬ В ПРИЛОЖЕНИИ
Айдар Касенов, руководитель Управления Министерства здравоохранения РК:
- Удалить запись «приписки» самостоятельно, если услуга действительно не оказана, в системе по обращению граждан, в принципе, возможно. Там ещё рассматривается вопрос, были ли выделены на это средства. Бывает, что оплата не прошла, например, если это была ошибочная запись медработника.
Напоминаем казахстанцам: если вы столкнулись с такой проблемой, то есть обнаружили у себя в «Damumed» «приписку», сообщить об этом можно по номеру 1414 или через приложение «Колдау 24/7».