Бектенов провел совещание по вопросам совершенствования системы здравоохранения

Новые подходы и развитие системы ОСМС обсудили на совещании под председательством Премьер-министра. Главный акцент – на прозрачности и эффективности, передает «24KZ».

Для этого Фонд медстрахования передали в ведение Минфина, усилен контроль за расходами. Сегодня через систему ОСМС ежегодно проходит почти 3,5 триллиона тенге. При этом, по данным анализа, система пока больше ориентирована на объёмы оказанных услуг, а не на результат лечения. Изменить ситуацию должна новая модель – ОСМС 2.0. Она предполагает переход к более точному управлению с прогнозированием расходов, оценкой рисков и цифровым контролем. Медорганизации разделят по уровню надёжности: добросовестные будут работать в обычном режиме, а те, где были нарушения, под усиленным контролем. Внедряются и цифровые инструменты, они позволят автоматически выявлять приписки и необоснованные расходы.

Гульмира Сабденбек, председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования»:

– Мы пересмотрели все те вещи, все бизнес-процессы, в особенности заострили внимание на том, что несло за собой коррупционные нарушения, такие как приписки, вывод денег. Мы решили практически централизовать определённые дискреционные функции со стороны регионов, по которым было больше всего нарушений. С помощью искусственного интеллекта мы буквально за две недели оцифровали процессы планирования.

Главе кабмина представлены функциональные возможности новой цифровой платформы Qalqan. Она должна стать технологической основой и «цифровым щитом» медицинского страхования. По данным информационно-учётного центра, платформа обеспечит полную цифровизацию процессов. В Qalqan будет аккумулироваться информация по услугам, госпитализациям, анализам, назначениям, медицинским расходам. Кроме того, в системе предполагается разбивка затрат по ОСМС и гарантированному объёму бесплатной медпомощи.

Жанасыл Оспанов, руководитель АО «Информационно-учетный центр»:

– Пациент, когда приходит в медорганизацию, в регистратуре будет висеть QR-код. Надо будет открыть приложение, отсканировать этот QR-код. Таким образом, через систему, когда мобильное приложение крупных финансовых организаций eGov mobile, оно знает своего пациента, мы будем понимать, что ИИН такой-то находится конкретно в больнице №4. Соответственно, информация по оказанной медуслуге будет попадать через пуш-уведомления на личный кабинет пациента.