Как в Минздраве борются с «приписками»
Фейковые посещения врачей. Казахстанцы не перестают обнаруживать в приложении «Damumed» записи о медицинских услугах, которые они не получали. За 8 месяцев выявили более 4,5 тыс. таких случаев. Как в Минздраве планируют бороться с приписками, выясняла корреспондент «24KZ».
О проблеме медицинских псевдоприёмов в стране говорят не первый год. К примеру, в 2022 году выявили больше 50 тыс. фальшивых записей к врачам почти на 400 млн тенге. Медорганизации приписывали казахстанцам консультативно-диагностические услуги, но в действительности их не оказывали. А деньги из фонда всё же получали. Позже в социальных сетях, что называется, завирусились жалобы от плательщиков ОСМС.
Tiktok.com/@Makosya:
- Мне пришлось скачать приложение, чтобы распечатать выписку с роддома. Начав читать и пролистывать, я наткнулась на запись о приеме в 2019 году, хотя в этот год я в поликлинику не обращалась. В выписке написано так, будто я наркозависимый человек, которому вправляют мозги какой-то социальный работник — указаны все мои данные. Я просто в шоке.
Внушительная доза пилюль в виде штрафов оказала лишь временный эффект. Число приписок сократилось, но окончательно купировать проблему не удалось. За 8 месяцев этого года по всей стране зафиксировали 4,5 тыс. фальшивых записей. Больше половины случаев — в государственных поликлиниках. Теперь в Минздраве разрабатывают новый протокол борьбы с этим социальным вирусом.
Галымжан Абилов, заместитель председателя правления НАО «Фонд социального медицинского страхования»:
- Сегодня наложение штрафов в размере 300% всё-таки не останавливает медорганизации от этих приписок. Все эти факторы будут передаваться нами в уполномоченные органы, и там они будут рассматриваться вплоть до отзыва лицензии.
Тем временем в ведомстве продолжают экспериментировать с новыми методами борьбы с приписками. На базе одной из столичных поликлиник внедрили систему распознавания пациентов. Более подробно о ней рассказал врач общей практики Абай Сапа.
Абай Сапа, врач общей практики:
- У каждого врача и медсестры на компьютере установлена камера с функцией Face ID. Мы делаем снимок и отправляем его в базу. Он должен совпадать с вашей фотографией в удостоверении. Проверка пройдена успешно.
В противном случае врачи не смогут принять пациента. Уже в следующем году пилотный проект планируют масштабировать по всей стране. Все эти меры лучше, чем ничего, – считает эксперт в сфере здравоохранения Али Нургожаев. Однако у него есть большие сомнения относительно реализации. По его мнению, приписок гораздо больше, чем выявляют на деле.
Али Нургожаев, эксперт в сфере здравоохранения:
- Фонд медстрахования закупает более 20 направлений медпомощи: круглосуточный стационар, дневной стационар, скорую помощь, первично-медико-санитарную помощь, стоматологию и так далее. Из всех 20 лотов только мониторинг круглосуточного стационара оцифрован и автоматизирован, остальные лоты монетизируются по недостаточно конкретным процедурам. Соответственно, выявление приписок происходит в минимальных количествах.
Бороться с приписками нужно поэтапно, – добавил эксперт. Он предложил 3 шага.
Гульдана Кален, корреспондент:
- Итак, первое — усовершенствовать систему экспертизы и мониторинга по оставшимся направлениям медицинской помощи, то есть автоматизировать и оцифровать все процессы. Далее, нужно увеличивать штрафы, и лишь потом переходить к лишению лицензии.
Авторы: Гульдана Кален, Абдулхамит Булекбаев.